MD-OncoMD-OncoMD-Onco2782-32022782-6171Publishing House ABV Press14410.17650/2782-3202-2024-4-3-99-103RARE AND COMPLEX CLINICAL SITUATIONS: DIAGNOSIS AND SELECTION OF TREATMENT TACTICSРЕДКИЕ И СЛОЖНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ: ДИАГНОСТИКА И ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯThe stage-by-stage treatment of critical aortic stenosis and progressive atherosclerosis of the coronary arteries that occurred three decades after radiation therapy for Hodgkin’s lymphoma. Clinical caseЭтапное лечение критического аортального стеноза и прогрессирующего атеросклероза коронарных артерий, возникших через три десятилетия после лучевой терапии лимфомы Ходжкина. Клинический случайhttps://orcid.org/0009-0007-8680-7399VilizhinskayaK. A.ВилижинскаяК. А.
Russian Federation

Kristina Alexandrovna Vilizhinskaya

119991; GSP-1; 2 Abrikosovsky Ln.; Moscow

Кристина Александровна Вилижинская

119991; ГСП-1; Абрикосовский пер., 2; Москва

kvilizhinskya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3806-9658EvseevE. P.ЕвсеевЕ. П.
Russian Federation

119991; GSP-1; 2 Abrikosovsky Ln.; Moscow

119991; ГСП-1; Абрикосовский пер., 2; Москва

https://orcid.org/0000-0003-3870-1040AidamirovYa. A.АйдамировЯ. А.
Russian Federation

119991; GSP-1; 2 Abrikosovsky Ln.; Moscow

119991; ГСП-1; Абрикосовский пер., 2; Москва

https://orcid.org/0000-0002-9658-6725BalakinE. V.БалакинЭ. В.
Russian Federation

119991; GSP-1; 2 Abrikosovsky Ln.; Moscow

119991; ГСП-1; Абрикосовский пер., 2; Москва

https://orcid.org/0000-0002-7555-3633FominM. A.ФоминМ. А.
Russian Federation

119991; GSP-1; 2 Abrikosovsky Ln.; Moscow

119991; ГСП-1; Абрикосовский пер., 2; Москва

https://orcid.org/0000-0001-6277-0375IvanovV. A.ИвановВ. А.
Russian Federation

119991; GSP-1; 2 Abrikosovsky Ln.; Moscow

119991; ГСП-1; Абрикосовский пер., 2; Москва

https://orcid.org/0000-0003-0346-9069RudenkoB. A.РуденкоБ. А.
Russian Federation

111024; Bld. 25, 2 2st Kabelnaya St.; Moscow

111024;  ул. 2-я Кабельная, 2, стр. 25; Москва

https://orcid.org/0000-0002-2075-8543FrolovaYu. V.ФроловаЮ. В.
Russian Federation

119991; GSP-1; 2 Abrikosovsky Ln.; Moscow

119991; ГСП-1; Абрикосовский пер., 2; Москва

B.V. Petrovsky National Research Center of SurgeryФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»Scandinavian Health Center, LLCООО «Скандинавский центр здоровья»2509202443991032509202425092024Copyright ©; 2024, ABV-PressCopyright ©; 2024, АБВ-пресс2024ABV-PressАБВ-прессhttps://mdonco.abvpress.ru/jour/about/editorialPolicieshttps://mdonco.abvpress.ru/jour/article/view/144

   Modern treatment programs for Hodgkin’s lymphoma include both drug antitumor therapy and radiation exposure. When conducting remote radiation therapy on the mediastinal lymph nodes, damage to the heart, thoracic aorta and lungs is possible. Such late cardiovascular complications as damage to the valvular apparatus and progressive atherosclerosis of the coronary arteries, leading to obstruction with the subsequent development of coronary heart disease, more often occurred after the use of extended radiation fields and high total focal doses. The article presents a clinical case of a 64-year-old patient with Hodgkin’s lymphoma, who successfully underwent staged cardiac surgery for severe aortic stenosis and progressive atherosclerosis with calcification of the coronary arteries due to radiation exposure.

   Современные программы лечения лимфомы Ходжкина включают как лекарственную противоопухолевую терапию, так и лучевое воздействие. При проведении дистанционной лучевой терапии на область лимфатических узлов средостения возможно повреждение сердца, грудной аорты и легких. Такие поздние кардиоваскулярные осложнения, как поражение клапанного аппарата и прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий, приводящий к обструкции с развитием впоследствии ишемической болезни сердца, чаще возникали после использования расширенных полей облучения и высоких суммарных очаговых доз. В статье представлено клиническое наблюдение пациента 64 лет с лимфомой Ходжкина, которому было успешно выполнено этапное кардиохирургическое лечение по поводу развившегося тяжелого аортального стеноза и прогрессирующего атеросклероза с кальцинозом коронарных артерий вследствие лучевого воздействия.

cardiooncologyHodgkin’s lymphomacoronary heart diseasechronic heart failureaortic valvecoronary arteriescoronary heart diseaseкардиоонкологиялимфома Ходжкинаишемическая болезнь сердцахроническая сердечная недостаточностьаортальный клапанкоронарные артерииишемическая болезнь сердцаThe work was carried out within the framework of research FURG-2024-0016Работа выполнена в рамках НИР FURG-2024-0016De Vries S., Haaksma M.L., Jóźwiak K. et al. Development and validation of risk prediction models for coronary heart disease and heart failure after treatment for Hodgkin lymphoma. J Clin Oncol 2023;41(1):86–95. DOI: 10.1200/JCO.21.02613Nkomo V.T., El-Am E.A. The complex treatment of postradiation valvular heart disease. JACC Case Rep 2022;8:101652. DOI: 10.1016/j.jaccas.2022.09.019Ellahham S., Khalouf A., Elkhazendar M. et al. An overview of radiation-induced heart disease. Radiat Oncol J 2022;40(2):89–102. DOI: 10.3857/roj.2021.00766Menezes K.M., Wang H., Hada M., Saganti P.B. Radiation matters of the heart : a mini review. Front Cardiovasc Med 2018;5:83. DOI: 10.3389/fcvm.2018.00083Bergom C., Bradley J.A., Ng A.K. et al. Past, present, and future of radiation-induced cardiotoxicity: refinements in targeting, surveillance, and risk stratification. JACC CardioOncol 2021;3(3):343–59. DOI: 10.1016/j.jaccao.2021.06.007Patil S., Pingle S.R., Shalaby K., Kim А.S. Mediastinal irradiation and valvular heart disease. Cardiooncology 2022;8(1):7. DOI: 10.1186/s40959-022-00133-2Narowska G., Gandhi S., Tzeng A., Hamad E.A. Cardiovascular toxicities of radiation therapy and recommended screening and surveillance. J Cardiovasc Dev Dis 2023;10(11):447. DOI: 10.3390/jcdd10110447Kirresh A., White L., Mitchell A. et al. Radiation-induced coronary artery disease: a difficult clinical conundrum. Clin Med (Lond) 2022;22(3):251–6. DOI: 10.7861/clinmed.2021-0600Báez-Ferrer N., Izquierdo-Gómez M.M., Beyello-Belkasem C. et al. Long-term radiotherapy-induced cardiac complications: a case report. Am J Case Rep 2019;20:1182–8. DOI: 10.12659/AJCR.917224Zou B., Schuster J.P., Niu K. et al. Radiotherapy-induced heart disease : a review of the literature. Precis Clin Med 2019;2(4):270–82. DOI: 10.1093/pcmedi/pbz025Lancellotti P., Nkomo V.T., Badano L.P. et al. Expert consensus for multi-modality imaging evaluation of cardiovascular complications of radiotherapy in adults: a report from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2013;14(8):721–40. DOI: 10.1093/ehjci/jet123Quintero-Martinez J.A., Cordova-Madera S.N., Villarraga H.R. Radiation-induced heart disease. J Clin Med. 2021;11(1):146. DOI: 10.3390/jcm11010146Badescu M.C., Badulescu O.V., Scripcariu D.V. et al. Myocardial ischemia related to common cancer therapy-prevention insights. Life (Basel) 2022;12(7):1034. DOI: 10.3390/life12071034Dolmaci O.B., Farag E.S., Boekholdt S.M. et al. Outcomes cardiac surgery after mediastinalradiationtherapy: a single-center experience. J Card Surg 2020;35(3):612–9. DOI: 10.1111/jocs.14427Suh E., Stratton K.L., Leisenring W.M. et al. Late mortality and chronic health conditions in long-term survivors of early-adolescent and young adult cancers: a retrospective cohort analysis from the Childhood Cancer Survivor Study. Lancet Oncol 2020;21(3):421–35. DOI: 10.1016/S1470-2045(19)30800-9Yang E.H., Marmagkiolis K., Balanescu D.V. et al. Radiation-induced vascular disease – a state-of-the-art review. Front Cardiovasc Med 2021;8:652761. DOI: 10.3389/fcvm.2021.652761Khalid Y., Fradley M., Dasu N. et al. Gender disparity in cardiovascular mortality following radiation therapy for Hodgkinʼs lymphoma : a systematic review. Cardiooncology 2020;6:12. DOI: 10.1186/s40959-020-00067-7