MD-OncoMD-OncoMD-Onco2782-32022782-6171Publishing House ABV Press17210.17650/2782-3202-2025-5-1-25-31NEW DIRECTIONS AND ADVANCEMENTS IN TREATMENT OF ONCOLOGICAL DISEASES IN THE CURRENT AGEНОВЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И УСПЕХИ В ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕMultidisciplinary approach in therapy of newly diagnosed multiple myeloma complicated by compression fracture of the Th2 vertebral body with neurologic deficit. Clinical observationМультидисциплинарный подход в терапии впервые диагностированной множественной миеломы, осложненной компрессионным переломом тела Th2-позвонка с развитием неврологического дефицита Клиническое наблюдениеhttps://orcid.org/0000-0001-5038-9307DavydovM. M.ДавыдовМ. М.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081 

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111 

https://orcid.org/0000-0001-8443-8816RyabukhinaYu. E.РябухинаЮ. Е.
Russian Federation

Yulia Evgenyevna Ryabukhina 

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081 

Юлия Евгеньевна Рябухина 

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111 

gemonk.yur@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3694-4698KambievR. L.КамбиевР. Л.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081 

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111 

https://orcid.org/0009-0008-7692-2091RashidovV. N.РашидовВ. Н.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081 

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111 

https://orcid.org/0009-0007-5831-7288KulakovK. M.КулаковК. М.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081 

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111 

https://orcid.org/0009-0007-0815-0627MeladzeA. V.МеладзеА. В.
Russian Federation

Bld. 2, 8 Trubetskaya St., Moscow 119991 

119991 Москва, ул. Трубецкая 8, стр. 2 

https://orcid.org/0000-0003-1564-424XZeynalovaP. A.ЗейналоваП. А.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081 

Bld. 2, 8 Trubetskaya St., Moscow 119991 

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111 

119991 Москва, ул. Трубецкая 8, стр. 2 

https://orcid.org/0000-0002-6229-7300TimofeevaO. L.ТимофееваО. Л.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081 

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111 

Clinical Hospital “Lapino” of the “Mother and Child” Group of companiesКлинический госпиталь «Лапино» группы компаний «Мать и дитя»I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)060320255125310503202505032025Copyright ©; 2025, ABV-PressCopyright ©; 2025, АБВ-пресс2025ABV-PressАБВ-прессhttps://mdonco.abvpress.ru/jour/about/editorialPolicieshttps://mdonco.abvpress.ru/jour/article/view/172

The use of highly effective combinations of pharmaceutical agents in the 1st line therapy of multiple myeloma promotes higher survival in all patient subgroups including high-risk patients. The presence of bone plasmacytoma with soft tissue components and spinal cord compression, pathological compression fractures of vertebral bodies worsen prognosis by increasing the probability of neurologic deficit development and quick progression at any stage. Therefore, the use of multidisciplinary approach is justified.A clinical observation of a 65-year-old patient with multiple myeloma manifesting through bone plasmacytomas with massive soft-tissue components and complicated by pathological compression fracture of the Th2 vertebra with neurologic deficit is presented. After the appearance of clinical symptoms of compression, surgical intervention was urgently performed (decompression laminectomy, subtotal resection of the tumor at the Th2–Th3 vertebra level) with partial mobilization of the patient in the early postoperative period. Antitumor drug therapy was started (daratumumab, lenalidomide, dexamethasone – D-Rd regimen) demonstrating positive effect.

Использование высокоэффективных комбинаций лекарственных агентов в 1-й линии терапии множественной миеломы способствует увеличению выживаемости во всех подгруппах пациентов, в том числе высокого риска. Наличие костных плазмоцитом с мягкотканными компонентами и компрессией спинного мозга, возникновение компрессионных патологических переломов тел позвонков ухудшают прогноз, повышая вероятность появления и быстрого нарастания неврологического дефицита на любом этапе. В связи с этим применение мультидисциплинарного подхода является обоснованным.В статье представлено клиническое наблюдение пациента 65 лет с множественной миеломой, проявляющейся костными плазмоцитомами с массивными мягкотканными компонентами и осложненной компрессионным патологическим переломом Th2-позвонка с развитием неврологического дефицита. В кратчайшие сроки от момента появления клинических симптомов компрессии было выполнено оперативное вмешательство (декомпрессивная ламинэктомия, субтотальное удаление опухоли на уровне Th2–Th3-позвонков) с частичной активизацией пациента в раннем послеоперационном периоде. Инициирована противоопухолевая лекарственная терапия (даратумумаб, леналидомид, дексаметазон – режим D-Rd), проводимая с положительным эффектом.

multiple myelomasoft-tissue componentcompression fracture of the thoracic vertebral bodyneurologic deficitmultidisciplinary approachdaratumumabмножественная миеломамягкотканный компоненткомпрессионный перелом тела грудного позвонканеврологический дефицитмультидисциплинарный подходдаратумумабMendeleeva L.P., Votyakova O.M., Rekhtina I.G. et al. Multiple myeloma. Clinical recommendations. Sovremennaya onkologiya = Journal of Modern Oncology 2020;22(4):6–28. (In Russ.). DOI: 10.26442/18151434.2020.4.200457Менделеева Л.П., Вотякова О.М., Рехтина И.Г. и др. Множественная миелома. Клинические рекомендации. Современная онкология 2020;22(4):6–28. DOI: 10.26442/18151434.2020.4.200457Mateos M.V., Fink L., Koneswaran N. et al. Bone complications in patients with multiple myeloma in five European countries: a retrospective patient chart review. BMC Cancer 2020;20(1):170. DOI: 10.1186/s12885-020-6596-yDi Giuliano F., Picchi E., Muto M. et al. Radiological imaging in multiple myeloma: review of the state-of-the-art. Neuroradiology 2020;62(8):905–23. DOI: 10.1007/s00234-020-02417-9Firsova M.V., Mendeleeva L.P., Kovrigina A.M. et al. Clinical features of the extramedullary disease in multiple myeloma. Gematologiya i transfuziologiya = Russian Journal of Hematology and Transfusiology 2017;62(2):75–82. (In Russ.). DOI: 10.18821/0234-5730/2017-62-2-75-82Фирсова М.В., Менделеева Л.П., Ковригина А.М. и др. Особенности множественной миеломы, протекающей c костными и экстрамедуллярными плазмоцитомами. Гематология и трансфузиология 2017;62(2):75–82. DOI: 10.18821/0234-5730/2017-62-2-75-82Semochkin S.V. Pathophysiology and treatment of pain in multiple myeloma. Meditsinskiy sovet = Medical Council 2023;(11):75–89. (In Russ.). DOI: 10.21518/ms2023-238Семочкин С.В. Патофизиология и лечение болевого синдрома при множественной миеломе. Медицинский совет 2023;17(11):75–88. DOI: 10.21518/ms2023-238Giuliani N., Colla S., Rizzoli V. New insight in the mechanism of osteoclast activation and formation in multiple myeloma: focus on the receptor activator of NF-kappaB ligand (RANKL). Exp Hematol 2004;32(8):685–91. DOI: 10.1016/j.exphem.2004.03.015Liu J.P., Yao X.C., Wu Y. et al. Analysis of the efficacy of separation surgery for severe neurological compression in multiple myeloma: a retrospective analysis of 35 cases. European Spine Journal 2024;33(11):4292–4301. DOI: 10.1007/s00586-024-08269-8Milavec H., Ravikumar N., Syn N.L. et al. Surgical management of multiple myeloma with symptomatic involvement of the spine. Int J Spine Surg 2020;14(5):785–94. DOI: 10.14444/7112Mateos M.V., Dimopoulos M.A., Cavo M. et al. Daratumumab plus bortezomib, melphalan, and prednisone for untreated myeloma. N Engl J Med 2018;378(6):518–28. DOI: 10.1056/NEJMoa1714678Facon T., Cook G., Usmani S.Z. et al. Daratumumab plus lenalidomide and dexamethasone in transplant-ineligible newly diagnosed multiple myeloma: frailty subgroup analysis of MAIA. Leukemia 2022;36(4):1066–77. DOI: 10.1038/s41375-021-01488-8Weisel K., Kumar S., Moreau P. et al. Daratumumab plus lenalidomide and dexamethasone (D-Rd) versus lenalidomide and dexamethasone (Rd) alone in transplant-ineligible patients with newly diagnosed multiple myeloma (NDMM): updated analysis of the phase 3 Maia study. HemaSphere 2023;7(S2):14–5. DOI: 10.1097/01.HS9.0000936164.84357.edVoorhees P.M., Kaufman J.L., Laubach J. et al. Daratumumab, lenalidomide, bortezomib, and dexamethasone for transplanteligible newly diagnosed multiple myeloma: the GRIFFIN trial. Blood 2020;136(8):936–45. DOI: 10.1182/blood.2020005288Jakubowiak A.J. et al. Daratumumab improves depth of response and progression-free survival in transplant-ineligible, high-risk, newly diagnosed multiple myeloma. Oncologist 2022;27(7):e589–e96. DOI: 10.1093/oncolo/oyac067Costa F., Toscani D., Chillemi A. et al. Expression of CD38 in myeloma bone niche: A rational basis for the use of anti-CD38 immunotherapy to inhibit osteoclast formation. Oncotarget 2017;8(34);56598–611. DOI: 10.18632/oncotarget.17896Semochkin S.V. The biological basis of the use of immunomodulatory drugs in the treatment of multiple myeloma. Onkogematologiya = Oncogematology 2010;1(21–31).Семочкин С.В. Биологические основы применения иммуномодулирующих препаратов в лечении множественной миеломы. Онкогематология 2010;1(21–31).Rajkumar S.V., Dimopoulos M.A., Palumbo A. et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol 2014;15(12):e538–48. DOI: 10.1016/S1470-2045(14)70442-5Roodman G.D. Pathogenesis of myeloma bone disease. Leukemia 2009;23(3);435–41. DOI: 10.1038/leu.2008.336Terpos E., Szydlo R., Apperley J.F. et al. Soluble receptor activator of nuclear factor B ligand–osteoprotegerin ratio predicts survival in multiple myeloma: proposal for a novel prognostic index. Blood 2003;102(3):1064–9. DOI: 10.1182/blood-2003-02-0380.Facon T., Kumar Sh., Orlowski R.Z. et al. Abstract P968. Final survival analysis of daratumumab plus lenalidomide and dexamethasone versus lenalidomide and dexamethasone in transplant-ineligible patients with newly diagnosed multiple myeloma: MAIA study. Presentation during EHA, 2024. Available at: https://library.ehaweb.org/eha/2024/eha2024-congress/421032/thierry.facon.final.survival.analysis.of.daratumumab.plus.lenalidomide.and.html