MD-OncoMD-OncoMD-Onco2782-32022782-6171Publishing House ABV Press17610.17650/2782-3202-2025-5-1-59-65RARE AND COMPLEX CLINICAL SITUATIONS: DIAGNOSIS AND SELECTION OF TREATMENT TACTICSРЕДКИЕ И СЛОЖНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ: ДИАГНОСТИКА И ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯMultidisciplinary approach in management of patients with immune thrombocytopenia and ischemic heart diseaseМультидисциплинарный подход к ведению пациентов с иммунной тромбоцитопенией и ишемической болезнью сердцаhttps://orcid.org/0000-0001-8443-8816RyabukhinaYu. E.РябухинаЮ. Е.
Russian Federation

Yulia Evgenyevna Ryabukhina 

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081 

Юлия Евгеньевна Рябухина  

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

gemonk.yur@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6395-5790AkhobekovA. A.АхобековА. А.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081 

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

https://orcid.org/0000-0001-9226-0130GrigoryanA. M.ГригорьянА. М.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081 

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

https://orcid.org/0000-0003-1564-424XZeynalovaP. A.ЗейналоваП. А.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081 

Bld. 2, 8 Trubetskaya St., Moscow 119991

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2 

https://orcid.org/0000-0003-1639-7332DombrovskyM. M.ДомбровскийМ. М.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081 

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

https://orcid.org/0009-0009-8543-6017KopalianiT. I.КопалианиТ. И.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081 

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

https://orcid.org/0000-0002-1469-2365ValievT. T.ВалиевТ. Т.
Russian Federation

Bld. 2, 8 Trubetskaya St., Moscow 119991

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2 

Clinical Hospital “Lapino” of the “Mother and Child” Group of companiesКлинический госпиталь «Лапино» группы компаний «Мать и дитя»Department of Oncology, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)кафедра онкологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)060320255159650503202505032025Copyright ©; 2025, ABV-PressCopyright ©; 2025, АБВ-пресс2025ABV-PressАБВ-прессhttps://mdonco.abvpress.ru/jour/about/editorialPolicieshttps://mdonco.abvpress.ru/jour/article/view/176

Immune thrombocytopenia in patients with concomitant cardiovascular disorders requiring antiplatelet and anticoagulant therapy can increase the risk of hemorrhages and arterial and venous thromboembolic complications. This situation necessitates special patient management. Multidisciplinary approach is important for patients requiring myocardial revascularization due to the necessity of administration of double or triple antiplatelet therapy.The article presents our experience in management of patients with immune thrombocytopenia and high functional class stable angina requiring coronary artery stent.

Развитие иммунной тромбоцитопении у больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими проведения антиагрегантной и антикоагулянтной терапии, может способствовать увеличению риска возникновения не только кровотечений, но и артериальных и венозных тромбоэмболических осложнений. Такая ситуация предполагает особую тактику ведения пациента. Мультидисциплинарный подход актуален у пациентов, нуждающихся в реваскуляризации миокарда, в связи с необходимостью назначения двойной или тройной антитромбоцитарной терапии.В статье представлен собственный опыт ведения пациентов с иммунной тромбоцитопенией и стенокардией напряжения высокого функционального класса, явившейся показанием к выполнению стентирования коронарных артерий.

immune thrombocytopeniastable angina of high functional classeltrombopagmethylprednisolonecoronarographycoronary artery stentmultidisciplinary approachиммунная тромбоцитопениястенокардия напряжения высокого функционального классаэлтромбопагметилпреднизолонкоронарографиястентирование коронарных артериймультидисциплинарный подходMatzdorff A., Meyer O., Ostermann H. et al. Immune Thrombocytopenia – current diagnostics and therapy: recommendations of a Joint Working Group of DGHO, ÖGHO, SGH, GPOH, and DGTI. Oncol Res Treat 2018;41(suppl 5):1–30 DOI: 10.1159/000492187Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) for adults. Clinical recommendations. 2021. (In Russ.). Available by: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/150_2Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) у взрослых. Клинические рекомендации. 2021. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/150_2Provan D., Stasi R., Newland A.C. et al. International consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood 2010;115(2):168–86. DOI: 10.1182/blood-2009-06-225565Perera M., Garrido T. Advances in the pathophysiology of primary immune thrombocytopenia. Hematology 2017;22(1):41–53. DOI: 10.1080/10245332.2016.1219497Audia S., Mahévas M., Samson M. et al. Pathogenesis of immune thrombocytopenia. Autoimmun Rev 2017;16(6):620–32. DOI: 10.1016/j.autrev.2017.04.012Johnsen J. Pathogenesis in immune thrombocytopenia: new insights. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2012;2012:306–12. DOI: 10.1182/asheducation-2012.1.306Cines D.B., Bussel J.B., Liebman H.A. et al. ITP syndrome: pathogenic and clinical diversity. Blood 2009;113(26):6511–21. DOI: 10.1182/blood-2009-01-129155Sarpatwari A., Bennett D., Logie J.W. et al. Thromboembolic events among adult patients with primary immune thrombocytopenia in the United Kingdom General Practice Research Database. Haematologica 2010;95(7):1167–75. DOI: 10.3324/haematol.2009.018390Doobaree I.U., Nandigam R., Bennett D. et al. Thromboembolism in adults with primary immune thrombocytopenia: a systematic literature review and meta-analysis. Eur J Haematol 2016;97(4):321–30. DOI: 10.1111/ejh.12777Adelborg K., Kristensen N.R., Nørgaard M. et al. Cardiovascular and bleeding outcomes in a population-based cohort of patients with chronic immune thrombocytopenia. J Thromb Haemost 2019;17(6):912–24. DOI: 10.1111/jth.14446Yakovlev A.N. Antiaggregants in cardiology: choice of best individual treatment. Meditsinskiy sovet = Medical Council 2015;(12):34-43. (In Russ.). DOI: 10.21518/2079-701X-2015-12-34-43Яковлев А.Н. Антиагреганты в кардиологии: выбор оптимальной терапии для каждого пациента. Медицинский совет 2015;(12):34–43. DOI: 10.21518/2079-701X-2015-12-34-43Knuuti J., Wijns W., Saraste A. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J 2020;41(3):407–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425Yusuf S., Zhao F., Mehta S.R. et al. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. N Engl J Med 2001;345(7):494e502. DOI: 10.1056/NEJMoa010746Vrints Ch., Andreotti F., Koskinas K.C. et al. ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J 2024;45(36):3415–537. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177McCarthy C.P., Steg G., Bhatt D.L. The management of antiplatelet therapy in acute coronary syndrome patients with thrombocytopenia: a clinical conundrum. Eur Heart J 2017;38(47):3488–92. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx531Lebowa W., Zdziarska J., Sacha T. Immune thrombocytopenia: characteristics of the population and treatment methods – one-center experience. Hamostaseologie 2023;43(2):132–41. DOI: 10.1055/a-1767-0304Kuter D.J. The biology of thrombopoietin and thrombopoietin receptor agonists. Int J Hematol 2013;98(1):10–23. DOI: 10.1007/s12185-013-1382-0Vinogradova O.Yu., Pankrashkina M.M., Neverova A.L. et al. Primary immune thrombocytopenia and thrombopoietin receptoragonists: feasibilities of treatment discontinuation upon achieving stable complete platelet response. Klinicheskaya onkogematologiya = Clinical Oncohematology 2023;16(4):413–25. (In Russ.). DOI: 10.21320/2500–2139-2023-16-4-413-425Виноградова О.Ю., Панкрашкина М.М., Неверова А.Л. и др. Первичная иммунная тромбоцитопения и агонисты тромбопоэтиновых рецепторов: возможности отмены лечения при достижении стабильного полного тромбоцитарного ответа. Клиническая онкогематология 2023;16(4):413–25. DOI: 10.21320/2500–2139-2023-16-4-413-425Ploume E.H., Wolcherink M.J.O., Buiten R.A. et al. Cost-effectiveness of three different new-generation drug-eluting stents in the randomised BIO-RESORT trial at 3 years. Pharmacoecon Open 2025;9(1):137–45. DOI: 10.1007/s41669-024-00539-xNavarese E.P., Kowalewski M., Kandzari D. et al. First-generation versus second-generation drug-eluting stents in current clinical practice: updated evidence from a comprehensive meta-analysis of randomised clinical trials comprising 31 379 patients. Open Heart 2014;1:e000064. DOI: 10.1136/openhrt-2014-000064