63 14th Line St., Rostov-on-Don 344037
29 Nakhichevansky Ave., Rostov-on-Don 344022
344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63
344022 Ростов-на-Дону, пр-кт Нахичеванский, 29
63 14th Line St., Rostov-on-Don 344037
344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63
63 14th Line St., Rostov-on-Don 344037
344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63
63 14th Line St., Rostov-on-Don 344037
344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63
63 14th Line St., Rostov-on-Don 344037
344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63
63 14th Line St., Rostov-on-Don 344037
344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63
63 14th Line St., Rostov-on-Don 344037
29 Nakhichevansky Ave., Rostov-on-Don 344022
344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63
344022 Ростов-на-Дону, пр-кт Нахичеванский, 29
63 14th Line St., Rostov-on-Don 344037
344037 Ростов-на-Дону, ул. 14-я линия, 63
14 339th Strelkovoy Divizii St., Rostov-on-Don 344015
344015 Ростов-на-Дону, ул. 339-й Стрелковой Дивизии, 14
Background. Endocrine disorders are a significant long-term complication in children who have undergone anti-cancer treatment. Despite the relevance of this issue, the effects of chemotherapy (CT) on pituitary hormonal function in pubertal children with Hodgkin’s lymphoma (HL) remain poorly understood.Aim. To evaluate the levels of pituitary hormones (somatotropic (growth) hormone (GH), thyroid-stimulating (TSH), adrenocorticotropic (ACTH), luteinizing (LH), follicle-stimulating (FSH) hormones, prolactin) in pubertal children with HL before and after chemotherapy. Materials and methods. The study included 40 pubertal children (11–17 years old, median 13.65 years) diagnosed with HL (20 (50 %) boys and 20 (50 %) girls) – main group. The control group comprised 40 conditionally healthy children of the same age range (median age 15.25 years) with equal gender distribution. Blood samples from the HL group were collected before chemotherapy and after its completion (prior to radiotherapy). Hormone levels (GH, TSH, ACTH, LH, FSH, prolactin) were measured using standard radioimmunoassay and enzyme-linked immunosorbent assay kits. Reference values were based on hormone levels in the control group. Statistical analysis was performed using Statistica 10.Results. In girls with HL, pre-treatment levels of LH, FSH, and the LH/FSH ratio were elevated by 1.8-, 1.4-, and 1.3-fold, respectively, compared to the norm (p <0.05). GH and ACTH levels were 1.6and 3.1-fold below normal, respectively (p <0.05). After CT, LH levels decreased by 2.8-fold from baseline and by 1.5-fold relative to the norm, while FSH levels remained elevated at 1.6-fold above the norm (p <0.05). The LH/FSH ratio dropped by 2.6-fold relative to the norm and by 3.2-fold compared to baseline. Prolactin levels post-CT were 1.7-fold above the norm and 1.5-fold above baseline (p <0.05). GH levels were 7.8-fold lower than normal and 4.8-fold below baseline, whereas ACTH levels increased by 6.7-fold over baseline and were twice the normal level.In boys with HL, pre-treatment LH levels and LH/FSH ratio were 1.5and 1.4-fold below normal, respectively (p <0.05). Prolactin was 1.8-fold higher than normal (p <0.05), and GH was 3.6-fold below normal. After CT, LH increased by 1.4-fold compared to baseline, reaching reference values (p <0.05).Based on FSH levels, patients were divided into two subgroups: in 50 %, FSH remained within the normal range, while in the other 50 %, it increased ten-fold. The LH/FSH ratio remained normal in the first subgroup but was 11-fold below normal and 7.8-fold below baseline in the second. Post-treatment prolactin levels were 3.6-fold above normal and twice the baseline level. GH increased threefold from baseline and normalized. ACTH exceeded both normal and baseline levels two-fold. TSH levels decreased by 1.8-fold compared to both the norm and baseline (p <0.05).Conclusion. The development of HL in pubertal children is associated with suppression of adenohypophyseal function and an imbalance in the synthesis of tropic hormones. Antitumor therapy does not generally restore normal hormone levels, which may be due to dysregulation of the central endocrine axes or the presence of extrapituitary sources of hormone production.
Введение. Эндокринные нарушения у детей, перенесших онкологические заболевания, представляют собой значимые отдаленные последствия противоопухолевой терапии. Несмотря на актуальность проблемы, степень изученности влияния химиотерапии (ХТ) на гормональную функцию гипофиза у детей пубертатного возраста с лимфомой Ходжкина (ЛХ) остается недостаточной.Цель исследования – изучить уровни гипофизарных гормонов (соматотропного (СТГ), тиреотропного (ТТГ), адренокортикотропного (АКТГ), лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, пролактина) в крови у детей пубертатного возраста с ЛХ до начала ХТ и после ее окончания.Материалы и методы. В исследование были включены дети (n = 40) пубертатного возраста (от 11 до 17 лет, медиана 13,65 года), обоих полов (20 (50 %) мальчиков и 20 (50 %) девочек) с ЛХ (основная группа). Контрольную группу составили условно здоровые дети (n = 40) в возрасте от 11 до 17 лет (медиана 15,25 года) в равном половом соотношении. В образцах крови у детей основной группы до начала и после завершения курсов ХТ (до проведения лучевой терапии) с использованием стандартных наборов, применяемых в радиоиммунном и иммуноферментном анализе, определяли уровни гормонов гипофиза (СТГ, ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин). В качестве нормы использовали средние уровни гормонов гипофиза, полученные из образцов крови условно здоровых детей (n = 40) пубертатного возраста. Статистическую обработку результатов проводили с помощью программы Statistica 10.Результаты. До лечения уровни ЛГ, ФСГ и соотношение ЛГ/ФСГ у девочек с ЛХ были выше нормы в 1,8; 1,4 и 1,3 раза соответственно (p <0,05). Значения СТГ и АКТГ находились ниже нормы в 1,6 и 3,1 раза соответственно (p <0,05). После завершения курсов ХТ было зафиксировано снижение уровня ЛГ в 2,8 раза по сравнению с исходным и в 1,5 раза относительно нормы на фоне повышенного уровня ФСГ, который превышал норму в 1,6 раза (p <0,05). Показатель соотношения ЛГ/ФСГ снизился в 2,6 раза относительно нормы и в 3,2 раза по сравнению с исходным значением. Концентрация пролактина после ХТ превышала норму в 1,7 раза и исходный уровень – в 1,5 раза (p <0,05). Уровень СТГ снизился в 7,8 раза по сравнению с нормой и был в 4,8 раза ниже исходного значения. В то же время уровень АКТГ увеличился в 6,7 раза по сравнению с исходным значением и в 2 раза превышал норму.У мальчиков с ЛХ до лечения уровень ЛГ и соотношение ЛГ/ФСГ были ниже нормы в 1,5 и 1,4 раза соответственно (p <0,05). Концентрация пролактина была выше нормы в 1,8 раза (p <0,05). Уровень СТГ был ниже нормы в 3,6 раза. После завершения курсов ХТ зафиксировано увеличение уровня ЛГ в 1,4 раза по сравнению с исходным уровнем, что соответствовало референсным значениям (p <0,05).В зависимости от уровня ФСГ в крови пациентов разделили на 2 подгруппы: у 50 % детей показатель достигал нормы, тогда как у остальных наблюдалось резкое увеличение уровня ФСГ – в 10 раз выше нормы. Соотношение ЛГ/ФСГ у детей 1-й подгруппы оставалось в пределах нормы, а у детей 2-й подгруппы – ниже в 11 раз по сравнению с нормой и в 7,8 раза относительно исходного уровня. После лечения концентрация пролактина превышала нормальные значения в 3,6 раза и исходный уровень в 2 раза. Уровень СТГ увеличился в 3 раза по сравнению с исходным и достиг нормы. Концентрация АКТГ превышала норму и исходный уровень в 2 раза. Значение ТТГ снизилось по сравнению с нормой и исходным уровнем в 1,8 раза (p <0,05). Заключение. Развитие ЛХ у детей пубертатного возраста сопровождается угнетением работы одного из основных центральных регуляторных звеньев – аденогипофиза – и нарушением баланса синтеза его клетками тропных гормонов. Противоопухолевое лечение в большинстве случаев не оказывает нормализующего воздействия на уровень тропных гормонов, что может быть связано как с ответом основных регуляторных эндокринных осей, так и с наличием в крови тропных гормонов, синтезирующихся экстрагипофизарно.