MD-OncoMD-OncoMD-Onco2782-32022782-6171Publishing House ABV Press21410.17650/2782-3202-2026-6-1-24-28NEW APPROACHES AND SUCCESSES IN TREATMENT OF ONCOLOGICAL PATIENTS AT THE CURRENT STAGEНОВЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И УСПЕХИ В ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕResearch ArticleSentinel lymph node biopsy for breast cancer restagingПрименение метода биопсии сторожевого лимфатического узла в рестадировании рака молочной железыhttps://orcid.org/0000-0002-4970-5429KhakimovaG. G.ХакимоваГулноз Голибовна
Uzbekistan

Department of Oncology and Radiotherapy, Department of Oncology, Radiotherapy and Reconstructive Surgery; N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)

Кафедра онкологии и радиотерапии, кафедра онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии; Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

hgg_doc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0909-6278ReshetovI. V.РешетовИ. В.
Russian Federation

Department of Oncology, Radiotherapy and Reconstructive Surgery; N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine; L.L. Levshin Institute of Cluster Oncology

кафедра онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии; Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского; Институт кластерной онкологии им. проф. Л.Л. Левшина

hgg_doc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8784-8415KaprinA. D.КапринА. Д.
Russian Federation
hgg_doc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7141-2502ZikiryakhodzhaevA. D.ЗикиряходжаевА. Д.
Russian Federation

Department of Oncology, Radiotherapy and Reconstructive Surgery; N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)

кафедра онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии; Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

hgg_doc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9491-0413KhakimovaSh. G.ХакимоваШ. Г.
Russian Federation

Department of Oncology and Radiotherapy

Кафедра онкологии и радиотерапии

hgg_doc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9749-0445KhugaevaF. S.ХугаеваФ. С.
Russian Federation
hgg_doc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2490-9353TimoshkinV. O.ТимошкинВ. О.
Russian Federation
hgg_doc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9577-584XDuadzeI. S.ДуадзеИ. С.
Russian Federation
hgg_doc@mail.ruTashkent State Medical UniversityТашкентский государственный медицинский университетI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)RUDN UniversityФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»P.A. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Radiological Center, Ministry of Health of RussiaМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России0804202661MD-Onco242813012026Copyright ©; 2026, ABV-PressCopyright ©; 2026, АБВ-пресс2026ABV-PressАБВ-прессhttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://mdonco.abvpress.ru/jour/article/view/214

Aim. To study the role of SLNB in patients with primary operable breast cancer (T1–2N0/N0–1) in restaging depending on the involvement of regional lymph flow (N status).

Materials and methods. The retrospective study included 956 women with ductal/lobular stage I–IIB breast cancer. The median age was 54 [45; 63] years. According to the TNM clinical staging system, the patients predominantly had stage IA and IIA cancer. In 94 % of patients, no involvement of the SLN was detected. N+ status was registered in 6 % of patients. Histologically, breast cancer was predominantly represented by invasive ductal carcinoma in 87.5 % of the patients. Depending on the molecular subtype, luminal B HER2neu negative breast cancer was found in 38.2 % of the patients and luminal A subtype in 29.6 %. Moderately differentiated breast cancer was found in 63.5 % of the patients.

Results. Median follow-up of the patients was 70.6 [60.0; 82.0] months. Depending on the involvement of the SLN, the following sentinel lymph node biopsy showed the following results: in 77.5 % of the patients, cN0 was confirmed histologically (pN0); in 2.7 %, SLN involvement was staged both clinically and pathologically (cN1–pN1); in 2.8 %, de-escalation of staging was detected (cN1–pN0); and in 0.6 %, SLNB revealed larger volume of damage to the regional lymph collector (cN1–pN2–3). 20 % of the patients underwent neoadjuvant chemotherapy (NACT). Among patients with cN1, SLN involvement (pN1) was significantly more often detected histologically in the group after NACT, 6.8 % versus 1.7 % (p = 0.0001), respectively. In 2.8 % with cN1–pN0, NACT efficacy was significantly higher (12.1 % versus 0.5 %, p = 0.00001). Also, in 16.3 % of the patients, pN1 was significantly more common in the group without NACT (18.5 % versus 7.4 %, p = 0.0002).

Conclusion. Conducting SLNB restaged the involvement of the regional lymph collector of T1–2N0/N0–1 patients in 189 (19.8 %) cases. According to the results of SLNB, in 528 (55.2 %) patients with breast cancer, it was possible to refuse lymphadenectomy.

Введение. Эпоха диагностики сторожевого лимфатического узла (СЛУ) имеет тенденцию к снижению объема хирургической агрессии на зоне регионарного лимфооттока. Результаты исследований показали, что поражение лимфатического узла не всегда требует удаления всего лимфатического коллектора, так как не влияет на результаты лечения. В статье отражены результаты исследования о применении биопсии сторожевого лимфатического узла (БСЛУ) в рестадировании больных первично-операбельным раком молочной железы.

Цель исследования – изучить роль БСЛУ в рестадировании первично-операбельного рака молочной железы (T1–2N0/N0–1) в зависимости от вовлеченности регионарного лимфооттока (статус N).

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 956 женщин с протоковым/дольковым раком молочной железы I–IIB стадий. Медиана возраста пациенток составила 54 [45; 63] года. В основном выявлены IA и IIA стадии по TNM. У 94 % пациенток поражения СЛУ не выявлено. Статус N+ зарегистрирован у 6 % больных. Гистологически рак молочной железы преимущественно представлен инвазивно-протоковой карциномой (87,5 % случаев). В зависимости от молекулярного подтипа преимущественно встречались люминальный В HER2neu-негативный рак (38,2 %) и люминальный А подтип (29,6 %). У 63,5 % больных встречался умеренно дифференцированный рак молочной железы.

Результаты. Медиана времени наблюдения за больными составила 70,6 [60,0; 82,0] мес. В зависимости от вовлеченности СЛУ методом БСЛУ у 77,5 % пациенток cN0 подтвержден гистологически (pN0); у 2,7 % поражение СЛУ стадировано как клинически, так и патоморфологически (cN1–pN1); у 2,8 % выявлена деэскалация стадирования (cN1–pN0); у 0,6 % выявлен больший объем поражения регионарного лимфоколлектора (cN1–pN2–3). Неоадъювантная химиотерапия (НАХТ) проводилась 19,9 % больных. Среди пациенток с cN1 в группе НАХТ статистически значимо чаще гистологически выявлялось поражение СЛУ (pN1): 6,8 % против 1,7 % (p = 0,0001). У 2,8 % пациенток с cN1–pN0 эффективность НАХТ статистически значимо выше (12,1 % против 0,5 %; р = 0,00001). Также в 16,3 % случаев pN1 статистически значимо чаще встречалось в группе без НАХТ (18,5 % против 7,4 %; р = 0,0002).

Заключение. Проведение БСЛУ позволило рестадировать вовлеченность регионарного лимфоколлектора у 189 (19,8 %) пациенток с T1–2N0/N0–1. По результатам БСЛУ у 528 (55,2 %) больных раком молочной железы удалось отказаться от проведения аксиллярной лимфаденэктомии.

breast cancersentinel lymph node biopsylymph nodeрак молочной железыбиопсия сторожевого лимфатического узлалимфатический узелBan E.J., Lee J.S., Koo J.S. et al. How many sentinel lymph nodes are enough for accurate axillary staging in t1–2 breast cancer? J Breast Cancer 2011;14(4):296–300. doi: 10.4048/jbc.2011.14.4.296Kadam S.S., Kadam T. Sentinel lymph node biopsy in early breast cancer: a brief review. J Breast Cancer Res 2022;2(1):23–7. DOI: 10.46439/breastcancer.2.014Moo T.A., Jochelson M.S., Zabor E.C. et al. Is clinical exam of the axilla sufficient to select node-positive patients who downstage after NAC for SLNB? A Comparison of the accuracy of clinical exam versus MRI. Ann Surg Oncol 2019;26(13):4238–43. DOI: 10.1245/s10434-019-07867-xKim T., Giuliano A.E., Lyman G.H. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in early stage breast carcinoma: a metaanalysis. Cancer 2006;106(1):4–16. DOI: 10.1002/cncr.21568Kühn T. Sentinel lymph node biopsy in early breast cancer. Breast Care (Basel) 2011;6(3):185–91. doi: 10.1159/000329193Kuehn T., Bauerfeind I., Fehm T. et al. Sentinel-lymph-node biopsy in patients with breast cancer before and after neoadjuvant chemotherapy (SENTINA): a prospective, multicentre cohort study. Lancet Oncol 2013;14(7):609–18. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70166-9