MD-OncoMD-OncoMD-Onco2782-32022782-6171Publishing House ABV Press2210.17650/2782-3202-2022-2-1-14-18RARE NEOPLASMS AND COMPLEX CLINICAL SITUATIONS: DIFFICULTIES IN DIAGNOSIS AND SELECTION OF TREATMENT TACTICSРЕДКИЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ И СЛОЖНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ: ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯLeiomyosarcoma of the inferior vena cava. Clinical observationЛейомиосаркома нижней полой вены. Клиническое наблюдениеhttps://orcid.org/0000-0001-5038-9307DavydovM. M.ДавыдовМ. М.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081

43081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

https://orcid.org/0000-0003-4108-9956GlukhovE. V.ГлуховЕ. В.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081

43081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

drgluhov@mail.ruFilatovA. A.ФилатовА. А.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081

43081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

ShogenovM. S.ШогеновМ. С.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081

43081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

Clinical Hospital “Lapino” of the “Mother and Child” Group of companiesКлинический госпиталь «Лапино» группы компаний «Мать и дитя»070320222114180403202204032022Copyright ©; 2022, ABV-PressCopyright ©; 2022, АБВ-пресс2022ABV-PressАБВ-прессhttps://mdonco.abvpress.ru/jour/about/editorialPolicieshttps://mdonco.abvpress.ru/jour/article/view/22

Leiomyosarcoma of the inferior vena cava (IVC) is a rare malignant tumor observed in 2 % of all leiomyosarcomas. Less than 400 cases are described in the literature, in Russian publications not more than 30. Computed tomography is the most accurate diagnostic method for determination of tumor location, presence or absence of thrombosis and its severity, evaluation of resectability. We present a case of a patient with leiomyosarcoma of the IVC with preoperative diagnosis of adrenocortical carcinoma of the right adrenal gland with tumor thrombosis of the IVC and tumor advancement into the right kidney. During intraoperative revision the tumor was evaluated as primary leiomyosarcoma of the IVC with thrombosis of the iliac veins up to the retrohepatic segment of the IVC and advancement into the right adrenal gland and vascular structures of the right kidney and its pole which was confirmed by histological examination. Surgery is the main method of treatment of leiomyosarcoma of the IVC. Long-term results depend on the volume and radicality of operation. Reconstruction of the IVC is not always necessary. Despite high recurrence rate, there is no consensus on adjuvant treatment. The best results are achieved through interdisciplinary approach involving an oncological surgeon, chemotherapist, vascular surgeon, anesthesiologist. Perioperative planning, coordination, and adherence to oncological methods are crucial for recovery.

Лейомиосаркома нижней полой вены (НПВ) – редкая злокачественная опухоль, на долю которой приходится 2 % всех лейомиосарком. В мировой литературе описано менее 400 случаев, в отечественной литературе – не более 30. Компьютерная томография является наиболее точным диагностическим методом для определения локализации опухоли, наличия или отсутствия тромбоза и его уровня, оценки резектабельности. Мы представляем случай пациентки с лейомиосаркомой НПВ, которой предоперационный диагноз поставлен как адренокортикальный рак правого надпочечника с опухолевым тромбозом НПВ и распространением опухоли на правую почку. При интраоперационной ревизии опухоль расценена как первичная лейомиосаркома НПВ с тромбозом от подвздошных вен до ретропеченочного сегмента НПВ и распространением опухолевой инфильтрации на правый надпочечник и сосудистые структуры правой почки и ее верхний полюс, что подтверждено гистологическим исследованием. Основной метод лечения лейомиосаркомы НПВ – хирургический. Отдаленный результат зависит от объема и радикальности операции. Необходимость реконструкции НПВ возникает не всегда. Несмотря на высокую частоту рецидивов, единого мнения относительно адъювантного лечения пока не существует. Для достижения наилучших результатов лечения необходим междисциплинарный подход, предполагающий участие хирурга-онколога, химиотерапевта, сосудистого хирурга, анестезиолога-реаниматолога. Периоперационное планирование, координация и соблюдение онкологических методов имеют решающее значение.

leiomyosarcomainferior vena cavathrombosisлейомиосаркоманижняя полая венатромбозKapoor R., Bansal A., Sharma S.C. Leiomyosarcoma of inferior vena cava: case series of four patients. J Cancer Res Ther 2015;11(3):650. DOI: 10.4103/0973-1482.138029.Kapoor R., Bansal A., Sharma S.C. Leiomyosarcoma of inferior vena cava: case series of four patients. J Cancer Res Ther 2015;11(3):650. DOI: 10.4103/0973-1482.138029.Wachtel H., Gupta M., Bartlett E.K. et al. Outcomes after resection of leiomyosarcomas of the inferior vena cava: a pooled data analysis of 377 cases. Surg Oncol 2015;24(1):21–7. DOI: 10.1016/j.suronc.2014.10.007.Wachtel H., Gupta M., Bartlett E.K. et al. Outcomes after resection of leiomyosarcomas of the inferior vena cava: a pooled data analysis of 377 cases. Surg Oncol 2015;24(1):21–7. DOI: 10.1016/j.suronc.2014.10.007.Drukker L., Alberton J., Reissman P. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: radical surgery without vascular reconstruction. Vasc Endovascular Surg 2012;46(8):688–90. DOI: 10.1177/1538574412460102.Drukker L., Alberton J., Reissman P. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: radical surgery without vascular reconstruction. Vasc Endovascular Surg 2012;46(8):688–90. DOI: 10.1177/1538574412460102.Alexander A., Rehders A., Raffel A. et al. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: radical surgery and vascular reconstruction. World J Surg Oncol 2009;7:56. DOI: 10.1186/1477-7819-7-56.Alexander A., Rehders A., Raffel A. et al. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: radical surgery and vascular reconstruction. World J Surg Oncol 2009;7:56. DOI: 10.1186/1477-7819-7-56.Fernandez H.T., Kim P.T.W., Anthony T.L. et al. Inferior vena cava reconstruction for leiomyosarcoma of zone I–III requiring complete hepatectomy and bilateral nephrectomy with autotransplantation. J Surg Oncol 2015;112(5):481–5. DOI: 10.1002/jso.24041.Fernandez H.T., Kim P.T.W., Anthony T.L. et al. Inferior vena cava reconstruction for leiomyosarcoma of zone I–III requiring complete hepatectomy and bilateral nephrectomy with autotransplantation. J Surg Oncol 2015;112(5):481–5. DOI: 10.1002/jso.24041.Tsvelodub S.V. Surgical treatment of patients with leiomyosarcoma of the inferior vena cava. Abstract for dissertation for the degree of candidate of medical sciences. Moscow, 2014. 22 p. (In Russ.).Цвелодуб С.В. Хирургическое лечение больных лейомиосаркомой нижней полой вены. Aвтореф дис. … канд. мед. наук. М., 2014. 22 с.Guillou L., Coindre J.M., Bonichon F. et al. Comparative study of the National Cancer Institute and French Federation of Cancer Centers Sarcoma Group grading systems in a population of 410 adult patients with soft tissue sarcoma. J Clin Oncol 1997;15(1):350–62. DOI: 10.1200/JCO.1997.15.1.350.Guillou L., Coindre J.M., Bonichon F. et al. Comparative study of the National Cancer Institute and French Federation of Cancer Centers Sarcoma Group grading systems in a population of 410 adult patients with soft tissue sarcoma. J Clin Oncol 1997;15(1):350–62. DOI: 10.1200/JCO.1997.15.1.350.Sulpice L., Rayar M., Levi Sandri G.B. et al. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava. J Visc Surg 2016;153(3):161–5. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2015.11.002.Sulpice L., Rayar M., Levi Sandri G.B. et al. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava. J Visc Surg 2016;153(3):161–5. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2015.11.002.Yadav R., Kataria K., Mathur S.R., Seenu V. Leiomyosarcoma of inferior vena cava: a case series of four cases. Indian J Pathol Microbiol 2012;55(1):83–5. DOI: 10.4103/0377-4929.94865.Yadav R., Kataria K., Mathur S.R., Seenu V. Leiomyosarcoma of inferior vena cava: a case series of four cases. Indian J Pathol Microbiol 2012;55(1):83–5. DOI: 10.4103/0377-4929.94865.Noguchi K., Hori D., Nomura Y., Tanaka H. Renal cell carcinoma with tumor-thrombus extension into the right ventricle. Ann Vasc Dis 2012;5(3):376–80. DOI: 10.3400/avd.cr.11.00067.Li W., Wang Y., Gao W., Zheng J. HCC with tumor thrombus entering the right atrium and inferior vena cava treated by percutaneous ablation. BMC Surg 2017;17(1):21. DOI: 10.1186/s12893-017-0217-y.Novak M., Perhavec A., Maturen K.E. et al. Leiomyosarcoma of the renal vein: analysis of outcome and prognostic factors in the world case series of 67 patients. Radiol Oncol 2016;51(1):56–64. DOI: 10.1515/raon-2016-0051.Beardo P., Ledo M.J., Luis R.C.J. Renal leiomyosarcoma. Rare Tumors 2013;5(3):е42. DOI: 10.4081/rt.2013.e42.Minami H., Ueki O., Tanaka T. et al. Case of leiomyosarcoma of the renal pelvis. Int J Urol 2004;11(2):122–4. DOI: 10.1111/j.1442-2042.2004.00747.x.Mingoli A., Feldhaus R.J., Cavallaro A., Stipa S. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: analysis and search of world literature on 141 patients and report of three new cases. J Vasc Surg 1991;14(5):688–99. DOI: 10.1067/mva.1991.30426.Slimane M., Yahia N.B., Bouaziz H. et al. Inferior vena cava leiomyosarcoma: vascular reconstruction is not always mandatory. Pan Afr Med J 2016;24:287. DOI: 10.11604/pamj.2016.24.287.8912.Alkhalili E., Greenbaum A., Langsfeld M. et al. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: a case series and review of the literature. Ann Vasc Surg, 2016;33:245–51. DOI: 10.1016/j.avsg.2015.10.016.