Peritoneal carcinomatosis is one of the most unfavorable scenarios in the progression of malignant tumors and substantially worsens the prognosis in ovarian cancer, colorectal cancer, gastric cancer, pancreatic cancer, appendiceal tumors, and other oncological diseases. We reviewed current data on the use of hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) in combination with cytoreductive surgery for secondary peritoneal carcinomatosis associated with various malignant tumors.
The results of several randomized trials and large observational studies suggest that HIPEC may improve survival, reduce the risk of recurrence, and enhance local disease control in selected groups of patients. The most convincing evidence has been obtained for ovarian, gastric, colorectal, pancreatic, and appendiceal malignancies. At the same time, the evidence base remains heterogeneous: the efficacy of HIPEC depends on the tumor type, disease extent, completeness of cytoreduction, chemotherapy regimen, and patient selection. Despite the accumulated clinical experience and a substantial body of evidence, representation of this technique in Russian clinical guidelines is still very limited. Further randomized studies could help generate more data on the efficacy of HIPEC and the specifics of its clinical application, accelerate its incorporation into Russian clinical protocols, thereby make it more accessible to patients with advanced-stage oncological diseases.
Канцероматоз брюшины является одним из наиболее неблагоприятных сценариев прогрессирования злокачественных опухолей и существенно ухудшает прогноз при раке яичника, колоректальном раке, раке желудка, поджелудочной железы, опухолях аппендикса и других онкопатологиях. Нами рассмотрены современные данные о применении гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC) в сочетании с циторедуктивной хирургией при вторичном перитонеальном канцероматозе, связанном с различными злокачественными опухолями.
Результаты ряда рандомизированных исследований и крупных наблюдательных работ свидетельствуют, что HIPEC может увеличивать выживаемость, снижать риск рецидивов и улучшать локальный контроль заболевания у отдельных групп пациентов. Наиболее убедительные данные получены при раке яичника, желудка, кишечника, поджелудочной железы, злокачественных опухолях аппендикса. В то же время доказательная база остается неоднородной: эффективность HIPEC зависит от нозологии, распространенности процесса, полноты циторедукции, режима химиотерапии и отбора пациентов. Несмотря на накопленный клинический опыт и обширную доказательную базу, метод пока ограниченно представлен в российских клинических рекомендациях. Новые рандомизированные исследования могли бы помочь получить больше данных об эффективности HIPEC и аспектах ее клинического применения, ускорить ее внедрение в российские клинические протоколы и, таким образом, сделать более доступной для пациентов с поздними стадиями онкопатологий.