MD-OncoMD-OncoMD-Onco2782-32022782-6171Publishing House ABV Press7110.17650/2782-3202-2023-3-2-40-46RARE AND COMPLEX CLINICAL SITUATIONS: DIAGNOSIS AND SELECTION OF TREATMENT TACTICSРЕДКИЕ И СЛОЖНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ: ДИАГНОСТИКА И ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯIntegrative approach to diagnosis of lymphoproliferative disease during long-term Sjogren’s disease. Clinical observationКомплексный подход к диагностике лимфопролиферативного заболевания при длительном течении болезни Шегрена. Клиническое наблюдениеhttps://orcid.org/0000-0003-1564-424XZeynalovaP. A.ЗейналоваП. А.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081

Bld. 2, 8 Trubetskaya St., Moscow 119991

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

https://orcid.org/0000-0001-5910-5892AllakhverdievaG. F.АллахвердиеваГ. Ф.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

https://orcid.org/0000-0001-8443-8816RyabukhinaYu. E.РябухинаЮ. Е.
Russian Federation

Yulia Evgenyevna Ryabukhina

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081

Юлия Евгеньевна Рябухина

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

gemonk.yur@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2359-0547AbbasbeyliF. M.АббасбейлиФ. М.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

https://orcid.org/0000-0002-1794-7247BatsevA. F.БацевА. Ф.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

https://orcid.org/0000-0002-6229-7300TimofeevaO. L.ТимофееваО. Л.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

https://orcid.org/0000-0001-5353-8857ZhukovA. G.ЖуковА. Г.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

https://orcid.org/0000-0002-1469-2365ValievT. T.ВалиевТ. Т.
Russian Federation

Bld. 2, 8 Trubetskaya St., Moscow 119991

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Clinical Hospital “Lapino” of the “Mother and Child” Group of companiesКлинический госпиталь «Лапино» группы компаний «Мать и дитя»I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)220520233241472205202322052023Copyright ©; 2023, ABV-PressCopyright ©; 2023, АБВ-пресс2023ABV-PressАБВ-прессhttps://mdonco.abvpress.ru/jour/about/editorialPolicieshttps://mdonco.abvpress.ru/jour/article/view/71

During long-term autoimmune processes, most commonly in patients with Sjogren’s disease (SD), lymphoproliferative disorders (LPD) can develop. The risk of mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma (MALT lymphoma) with involvement of parotid salivary glands is increased 1,000-fold compared to other immunomorphological variants. Some studies show that the main factors predisposing patients with SD to LPD are long-term enlargement of parotid salivary glands, generalized lymphadenopathy, cryoglobulinemic purpura. Application of an integrative approach to LDP diagnosis in patients with SD, identification of high-risk group for this malignant neoplasm promote its early detection.

A clinical observation of a female patients with long-term SD which was diagnosed along with MALT lymphoma using an integrative approach to diagnosis of both diseases is presented.

При длительном течении аутоиммунных процессов (наиболее часто у пациентов с болезнью Шегрена (БШ)) могут развиваться лимфопролиферативные заболевания (ЛПЗ). Риск возникновения лимфомы маргинальной зоны, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT-лимфомы), с вовлечением околоушных слюнных желез по сравнению с другими иммуноморфологическими вариантами повышен в 1000 раз. По данным ряда исследований, основными факторами, предрасполагающими к развитию ЛПЗ у пациентов с БШ, явились длительно наблюдаемое увеличение околоушных слюнных желез, генерализованная лимфаденопатия, криоглобулинемическая пурпура. Применение комплексного подхода к диагностике ЛПЗ у пациентов с БШ, выделение группы высокого риска по развитию этого злокачественного новообразования способствуют его раннему обнаружению.

Представлено клиническое наблюдение пациентки с длительным течением БШ, которая была выявлена наряду с MALT-лимфомой путем применения комплексного подхода к диагностике обоих заболеваний.

Sjogren’s diseaseMALT lymphomaintegrative approach to diagnosisболезнь ШегренаMALT-лимфомакомплексный подход к диагностикеRamos-Casals M., Tzioufas A.G., Font J. Primary Sjögren’s syndrome: new clinical and therapeutic concepts. Ann Rheum Dis 2005;64(1):347–54. DOI: 10.1136/ard.2004.025676Zhan Q., Zhang J., Lin Y. et al. Pathogenesis and treatment of Sjogren’s syndrome: review and update. Front Immunol 2023;14:1127417. DOI: 10.3389/fimmu.2023.1127417Vasiljev V.I., Probatova N.A., Tupitsyn N.N. et al. Lymphoproliferative diseases in primary Sjogren’s syndrome. Onkogematologiya = Oncohematology 2007;(3):16–26. (In Russ.).  DOI: 10.17650/1818-8346-2007-0-3-16-26Васильев В.И., Пробатова Н.А., Тупицын Н.Н. и др. Лимфопролиферативные заболевания при болезни Шегрена. Онкогематология 2007;(3):16–26. DOI: 10.17650/1818-8346-2007-0-3-16-26Jonsson R., Brokstad K.A., Jonsson M.V. et al. Current concepts on Sjögren’s syndrome – classification criteria and biomarkers. Eur J Oral Sci 2018;126(Suppl 1):37–48. DOI: 10.1111/eos.12536Elagib K.E., Børretzen M., Jonsson R. et al. Rheumatoid factors in primary Sjögren’s syndrome (pSS) use diverse VH region genes, the majority of which show no evidence of somatic hypermutation. Clin Exp Immunol 1999;117:388–94. DOI: 10.1046/j.1365-2249.1999.00963.xSalaffi F., Carotti M., Iagnocco A. et al. Ultrasonography of salivary glands in primary Sjögren’s syndrome: a comparison with contrast sialography and scintigraphy. Rheumatology (Oxford) 2008;47(8):1244–9. DOI: 10.1093/ rheumatology/ken222Takagi Y., Kimura Y., Nakamura H. et al. Salivary gland ultrasonography: can it be an alternative to sialography as an imaging modality for Sjogren’s syndrome? Ann Rheum Dis 2010;69(7):1321–4. DOI: 10.1136/ard.2009.123836Torgashina A.V. Ultrasound examination of the salivary glands in Sjogren’s disease. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice 2021;59(4):442–9. (In Russ.). DOI: 10.47360/1995-4484-2021-442-449Торгашина А.В. Значение ультразвукового исследования слюнных желез при болезни Шегрена. Научно-практическая ревматология 2021;59(4):442–9. DOI: 10.47360/1995-4484-2021-442-449Milic V., Petrovic R., Boricic I. et al. Ultrasonography of major salivary glands could be an alternative tool to sialoscintigraphy in the American-European classification criteria for primary Sjogren’s syndrome. Rheumatology (Oxford) 2012;51(6):1081–5. DOI: 10.1093/rheumatology/ker431Zintzaras E., Voulgarelis M., Moutsopoulos H.M. The risk of lymphoma development in autoimmune diseases: a meta-analysis. Arch Intern Med 2005;165(20):2337–44. DOI: 10.1001/archinte.165.20.2337Ekström Smedby K., Vajdic C.M., Falster M. et al. Autoimmune disorders and risk of non-Hodgkin lymphoma subtypes: a pooled analysis within the InterLymph Consortium. Blood 2008;111(8):4029–38. DOI: 10.1182/blood-2007-10-119974Anderson L.A., Gadalla S., Morton L.M. et al. Population-based study of autoimmune conditions and the risk of specific lymphoid malignancies. J Int Cancer 2009;125(2):398–405. DOI: 10.1002/ijc.24287Fragkioudaki S., Mavragani C.P., Moutsopoulos H.M. et al. Predicting the risk for lymphoma development in Sjogren syndrome: an easy tool for clinical use. Medicine (Baltimore) 2016;95(25):e3766. DOI: 10.1097/MD.0000000000003766Ioannidis J.P., Vassiliou V.A., Moutsopoulos H.M. Long-term risk of mortality and lymphoproliferative disease and predictive classification of primary Sjögren’s syndrome. Arthritis Rheum 2002;46(3):741–7. DOI: 10.1002/art.10221Skopouli F.N., Dafni U., Ioannidis J.P., Moutsopoulos H.M. Clinical evolution and morbidity and mortality of primary Sjögren’s syndrome. Semin Arthritis Rheum 2000;29(5):296–304. DOI: 10.1016/s0049-0172(00)80016-5Vasiliev V.I., Logvinenko O.A., Probatova N.A. et al. The role of parotid salivary gland biopsy in the early diagnosis of lymphomas in Sjogren’s disease. Terapevtichesky arhiv = Therapeutic archive 2009;81(6):20–6. (In Russ.).Васильев В.И., Логвиненко О.А, Пробатова Н.А. и др. Роль биопсии околоушной слюнной железы в ранней диагностике лимфом при болезни Шегрена. Терапевтический архив 2009;81(6):20–6.