MD-OncoMD-OncoMD-Onco2782-32022782-6171Publishing House ABV Press7410.17650/2782-3202-2023-3-3-29-37NEW DIRECTIONS AND ADVANCEMENTS IN TREATMENT OF ONCOLOGICAL DISEASES IN THE CURRENT AGEНОВЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И УСПЕХИ В ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕMinimally invasive treatment of multiple primary tumors of the gastrointestinal tract. Clinical observationМалоинвазивное лечение первично-множественных злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Клинический случайhttps://orcid.org/0000-0001-9992-3822MadyarovJ. M.МадьяровЖ. М.
Russian Federation

Jasur Makhirovich Madyarov

143081

111 1st Uspenskoe Shosse

Moscow region

Lapino

Жасур Махирович Мадьяров

143081

1-е Успенское шоссе, 111

Московская обл.

Лапино

jasur2001@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-0911-6405FilatovA. A.ФилатовА. А.
Russian Federation

143081

111 1st Uspenskoe Shosse

Moscow region

Lapino

143081

1-е Успенское шоссе, 111

Московская обл.

Лапино

https://orcid.org/0000-0002-3024-9283KulikovA. E.КуликовА. Э.
Russian Federation

143081

111 1st Uspenskoe Shosse

Moscow region

Lapino

143081

1-е Успенское шоссе, 111

Московская обл.

Лапино

https://orcid.org/0000-0002-2306-407XRasulovZ. R.РасуловЗ. Р.
Russian Federation

143081

111 1st Uspenskoe Shosse

Moscow region

Lapino

143081

1-е Успенское шоссе, 111

Московская обл.

Лапино

https://orcid.org/0000-0002-5298-8124ShestakovaL. A.ШестаковаЛ. А.
Russian Federation

143081

111 1st Uspenskoe Shosse

Moscow region

Lapino

143081

1-е Успенское шоссе, 111

Московская обл.

Лапино

ChekiniD. A.ЧекиниД. А.
Russian Federation

143081

111 1st Uspenskoe Shosse

Moscow region

Lapino

143081

1-е Успенское шоссе, 111

Московская обл.

Лапино

https://orcid.org/0000-0002-1345-041XIurichevI. N.ЮричевИ. Н.
Russian Federation

143081

111 1st Uspenskoe Shosse

Moscow region

Lapino

143081

1-е Успенское шоссе, 111

Московская обл.

Лапино

https://orcid.org/0000-0002-6850-6919VereshchakV. V.ВерещакВ. В.
Russian Federation

143081

111 1st Uspenskoe Shosse

Moscow region

Lapino

143081

1-е Успенское шоссе, 111

Московская обл.

Лапино

https://orcid.org/0000-0002-7743-0549PuchkovaE. N.ПучковаЕ. Н.
Russian Federation

143081

111 1st Uspenskoe Shosse

Moscow region

Lapino

143081

1-е Успенское шоссе, 111

Московская обл.

Лапино

https://orcid.org/0000-0002-5565-615XRasulovA. O.РасуловА. О.
Russian Federation

143081

111 1st Uspenskoe Shosse

Moscow region

Lapino

143081

1-е Успенское шоссе, 111

Московская обл.

Лапино

https://orcid.org/0000-0002-7804-5335RasulovR. A.РасуловР. А.
Russian Federation

119991

Bld. 2, 8 Trubetskaya St.

Moscow

119991

ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Москва

Clinical Hospital “Lapino” of the “Mother and Child” Group of companiesКлинический госпиталь «Лапино»» группы компаний «Мать и дитя»I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)200920233329372009202320092023Copyright ©; 2023, ABV-PressCopyright ©; 2023, АБВ-пресс2023ABV-PressАБВ-прессhttps://mdonco.abvpress.ru/jour/about/editorialPolicieshttps://mdonco.abvpress.ru/jour/article/view/74

   For now days we don’t have any guidelines for the treatment of synchronous and metachronous tumors of the upper and lower gastrointestinal tract. In this case report, we are talking about optimal treatment strategy in a patient with early gastric cancer, a neuroendocrine tumor of the sigmoid colon, and a locally advanced rectal cancer. The patient underwent laparoscopic gastrectomy and endoscopic excision of the early neuroendocrine tumor of the sigmoid colon. View of the local advanced rectal cancer patient underwent combined preoperative “sandwich” treatment with 2 courses of chemotherapy before a long course of chemoradiotherapy and 2 courses of chemotherapy after. The treatment was well tolerated. Ten weeks later, the patient gets surgical procedure: laparoscopic low anterior resection with loop colostomy followed by adjuvant chemotherapy. At the end of chemotherapy colostomy closure was done. The minimally invasive surgical treatment is safe and feasible in patients with synchronous malignancies of upper and lower gastrointestinal tract. Fast track rehabilitation and minimal surgical trauma ensure timely delivery of chemotherapy.

   Стратегии лечения синхронных и метахронных опухолей желудочно-кишечного тракта не имеют единого стандартизованного подхода. В данном клиническом наблюдении мы сообщаем о выбранной оптимальной стратегии лечения пациента с ранним раком желудка, нейроэндокринной опухолью сигмовидной кишки и местно-распространенной опухолью прямой кишки. Пациенту последовательно были выполнены лапароскопическая гастрэктомия и эндоскопическая петлевая эксцизия нейроэндокринной опухоли сигмовидной кишки. С учетом местного распространения опухоли прямой кишки для достижения максимального эффекта пациенту проведено комбинированное предоперационное лечение – индукционная полихимиотерапия, пролонгированный курс химиолучевой терапии, консолидирующая полихимиотерапия. Лечение пациент перенес удовлетворительно. Спустя 10 нед выполнена лапароскопическая низкая резекция прямой кишки с превентивной трансверзостомией с последующей адъювантной полихимиотерапией и закрытием трансверзостомы по окончании лечения. Данный клинический пример демонстрирует, что хирургическое лечение малоинвазивным доступом безопасно и выполнимо у пациентов с синхронными и метахронными злокачественными новообразованиями. Быстрая реабилитация и минимальная травматизация обеспечивают своевременное проведение химиотерапии.

multiple primary tumors of the gastrointestinal tractminimally invasive treatmentlaparoscopic surgeryenhanced recoverycombination treatmentпервично-множественные опухоли желудочно-кишечного трактамалоинвазивное лечениелапароскопические операцииускоренное восстановлениекомбинированное лечениеThe work was performed without external fundingРабота выполнена без спонсорской поддержкиLee S.C., Nam K., Nam D. et al. Early gastric cancer with three gastric gastrointestinal stromal tumors combined with synchronous colon cancer: a case report. World J Surg Oncol 2020;18(1):231. DOI: 10.1186/s12957-020-02013-4Eom B.W., Lee H.J., Yoo M.W. et al. Synchronous and metachronous cancers in patients with gastric cancer. J Surg Oncol 2008;98(2):106–10. DOI: 10.1002/jso.21027Lee J.H., Bae J.S., Ryu K.W. et al. Gastric cancer patients at high-risk of having synchronous cancer. World J Gastroenterol 2006;12(16):2588–92. DOI: 10.3748/wjg.v12.i16.2588Saito S., Hosoya Y., Togashi K. et al. Prevalence of synchronous colorectal neoplasms detected by colonoscopy in patients with gastric cancer. Surg Today 2008;38(1):20–5. DOI: 10.1007/s00595-007-3567-8Van der Pas M.H., Haglind E., Cuesta M.A. et al. Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (COLOR II): short-term outcomes of a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 2013;14(3):210–8. DOI: 10.1016/S1470-2045(13)70016-0Ojima T., Nakamori M., Nakamura M. et al. Laparoscopic combined resection of synchronous gastric and colorectal cancer. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2015;25(1):43–6. DOI: 10.1097/SLE.0b013e3182a2f0f5Lee S.H., Ahn B.K., Baek S.U. Simultaneous laparoscopy-assisted resection for synchronous colorectal and gastric cancer. Kosin Med J 2015;30(2):115–21. DOI: 10.7180/kmj.2015.30.2.115Tokunaga M., Hiki N., Fukunaga T. et al. Laparoscopic surgery for synchronous gastric and colorectal cancer: a preliminary experience. Langenbecks Arch Surg 2010;395(3):207–10. DOI: 10.1007/s00423-009-0514-8Goksoy B. Simultaneous totally laparoscopic distal gastrectomy and anterior resection for synchronous gastric and colon cancer. Cureus 2021;13(6):e15692. DOI: 10.7759/cureus.15692Yajima K., Kosugi S., Kano Y. et al. Two-step laparoscopic surgery for a patient with synchronous double cancer of the colon and stomach accompanied by severe chronic obstructive pulmonary disease. Case Rep Surg 2013;2013:246515. DOI: 10.1155/2013/246515