MD-OncoMD-OncoMD-Onco2782-32022782-6171Publishing House ABV Press8410.17650/2782-3202-2023-3-4-28-34NEW DIRECTIONS AND ADVANCEMENTS IN TREATMENT OF ONCOLOGICAL DISEASES IN THE CURRENT AGEНОВЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И УСПЕХИ В ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕOptimal tactics of ovarian and metachronous breast cancer treatment in BRCA mutations carriersОптимальная тактика лечения рака яичников и метахронного рака молочной железы у носителей BRCA-мутацийhttps://orcid.org/0000-0002-0103-446XKutakovN. M.КутаковН. М.
Russian Federation

Nikita Mikhailovich Kutakov 

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081

Никита Михайлович Кутаков 

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

nkutakov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8361-6200IbragimovE. K.ИбрагимовЭ. К.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

https://orcid.org/0000-0001-8581-1328ChekiniD. A.ЧекиниД. А.
Russian Federation

111 1st Uspenskoe Shosse, Lapino, Moscow region 143081

143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

Clinical Hospital “Lapino” of the “Mother and Child” Group of companiesКлинический госпиталь «Лапино» группы компаний «Мать и дитя»071220233428340712202307122023Copyright ©; 2023, ABV-PressCopyright ©; 2023, АБВ-пресс2023ABV-PressАБВ-прессhttps://mdonco.abvpress.ru/jour/about/editorialPolicieshttps://mdonco.abvpress.ru/jour/article/view/84

Treatment of patients with multiple primary malignant neoplasms caused by genetic mutations requires correct priorities from the clinician in selection of the most effective therapeutic tactics. An important aspect in this case is the identification of the neoplasm determining patient’s survival. The main goal is to achieve maximal treatment effect for this tumor and use therapy methods for control of other synchronous and metachronous tumors.

The article presents a clinical case of a patient with BRCA1 mutation-associated recurrent ovarian cancer and de novo breast cancer of negative subtype. Combination multidisciplinary and personalized approach to treatment which led to the maximally effective result is described. Personalized approach to prescription of antitumor drug therapy, timing of surgical intervention and subsequent targeted therapy allowed to realize maximal antitumor effect and increase the patient’s lifespan.

Лечение пациентов с первично-множественными злокачественными образованиями, обусловленными наследственными генетическими мутациями, требует от клинициста правильной расстановки приоритетов для выбора наиболее эффективной терапевтической тактики. Важным аспектом в данном случае становится выявление того новообразования, которое определяет выживаемость пациента. Основной задачей является достижение максимального лечебного эффекта в отношении этой нозологической единицы, кроме того, обязательно использование методов терапии с целью контроля других синхронных или метахронных злокачественных опухолей.

В статье представлен клинический случай пациентки с рецидивом рака яичников и de novo раком молочной железы тройного негативного подтипа, ассоциированных с BRCA1-мутацией. Описан комплексный мультидисциплинарный, персонализированный подход к лечению, который привел к максимально эффективному результату. Персонализированный подход к назначению режима противоопухолевой лекарственной терапии, тайминг оперативного вмешательства и последующая таргетная терапия позволили реализовать максимальный противоопухолевый эффект и обеспечить увеличение продолжительности жизни больной.

breast cancerovarian cancerchemotherapyBRCA1/2 mutationрак молочной железырак яичниковхимиотерапиямутация BRCA1/2Couch F.J., Nathanson K.L., Offit K. Two decades after BRCA: setting paradigms in personalized cancer care and prevention. Science 2014;343(6178):1466–70. DOI: 10.1126/science.1251827Antoniou A., Pharoah P.D., Narod S. et al. Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations detected in case series unselected for family history: a combined analysis of 22 studies. Am J Hum Genet 2003;72(5):1117–30. DOI: 10.1086/375033Chen S., Parmigiani G. Meta-analysis of BRCA1 and BRCA2 penetrance. J Clin Oncol 2007;25(11):1329–33. DOI: 10.1200/JCO.2006.09.1066Kuchenbaecker K.B., Hopper J.L., Barnes D.R. et al. Risks of breast, ovarian, and contralateral breast cancer for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. JAMA 2017;317(23):2402–16. DOI: 10.1001/jama.2017.7112Tyulyandina A.S., Kolomiets L.A., Morkhov K.Yu. et al. Practical recommendations for the drug treatment of ovarian cancer, primary peritoneal cancer and fallopian tube cancer. Zlokachestvenniye opukholy. Prakticheskiye rekomendatsii RUSSCO = Malignant tumors. Practical recommendations of RUSSCO 2022;12(3s2):198–211. (In Russ.). DOI: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-198-211Тюляндина А.С., Коломиец Л.А., Морхов К.Ю. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака яичников, первичного рака брюшины и рака маточных труб. Злокачественные опухоли. Практические рекомендации RUSSCO 2022;12(3s2):198–211. DOI: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-198-211Tyulyandin S.A., Artamonova E.V., Zhukova L.G. et al. Practical recommendations for the drug treatment of breast cancer. Zlokachestvenniye opukholy. Prakticheskiye rekomendatsii RUSSCO = Malignant tumors. Practical recommendations of RUSSCO 2022;12(3s2): 155–97. (In Russ.). DOI: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-155-197Тюляндин С.А., Артамонова Е.В., Жукова Л.Г. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака молочной железы. Злокачественные опухоли. Практические рекомендации RUSSCO 2022 ;12(3s2):155–97. DOI: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-155-197Bedrosian I., Hu C.Y., Chang G.J. Population-based study of contralateral prophylactic mastectomy and survival outcomes of breast cancer patients. J Natl Cancer Inst 2010;102(6):401–9. DOI: 10.1093/jnci/djq018Lostumbo L., Carbine N.E., Wallace J. Prophylactic mastectomy for the prevention of breast cancer. Cochrane Database Syst Rev 2010;(11):CD002748. DOI: 10.1002/14651858.CD002748.pub3Domchek S.M., Friebel T.M., Singer C.F. et al. Association of risk-reducing surgery in BRCA1 or BRCA2 mutation carriers with cancer risk and mortality. JAMA 2010;304(9):967–75. DOI: 10.1001/jama.2010.1237Rebbeck T.R., Lynch H.T., Neuhausen S.L. et al. Prophylactic oophorectomy in carriers of BRCA1 or BRCA2 mutations. N Engl J Med 2002;346(21):1616–22. DOI: 10.1056/NEJMoa012158Kauff N.D., Satagopan J.M., Robson M.E. Risk-reducing salpingo-ophorectomy in women with a BRCA1 or BRCA2 mutation. N Engl J Med 2002;346(21):1609–15. DOI: 10.1056/NEJMoa020119Pujade-Lauraine E., Ledermann J.A., Selle F. et al. Olaparib tablets as maintenance therapy in patients with platinum-sensitive, relapsed ovarian cancer and a BRCA1/2 mutation (SOLO2/ENGOT-Ov21): a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol 2017;18(9):1274–84. DOI: 10.1016/S1470-2045(17)30469-2Mirza M.R., Monk B.J., Herrstedt J. et al. Niraparib maintenance therapy in platinum-sensitive, recurrent ovarian cancer. N Engl J Med 2016;375(22):2154–64. DOI: 10.1056/NEJMoa1611310Coleman R.L., Oza A.M., Lorusso D. et al. Rucaparib maintenance treatment for recurrent ovarian carcinoma after response to platinum therapy (ARIEL3): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2017;390(10106):1949–61. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32440–6Tasca G., Dieci M.V., Baretta Z. et al. Synchronous and metachronous breast and ovarian cancer: experience from two large cancer center. Front Oncol 2020;10:608783. DOI: 10.3389/fonc.2020.608783